新余大病医保撑起健康保护伞

      从2010年开始,新余市出台了大病医疗保险与基本医疗保险同步参保政策措施,同时,逐年调高大病医疗保险的报销限额,使保障水平得到很大提高。目前,该市城镇职工和城镇居民大病医疗保险最高报销限额均提高到25万元,医疗保险最高报销限额分别提高到35万元和34万元。截至7月底,该市城镇医保参保人数达51.91万人,参保覆盖率为98.12%。去年,全市城镇职工和城镇居民大病医疗保险共受理1256人次,报销金额1595万元。

      该市狠抓医疗保险信息系统建设,努力提高医疗保险社会化服务水平。随着“多险合一”系统的上线,大病医疗保险全部实现了“一站式”即时结算服务,即基本医疗保险、大病医疗保险同步实现即时结算,当日报销,一改过去大病医疗保险报销“参保患者先行垫付,再到保险公司理赔”的方式,参保患者只需支付个人负担的医疗费用即可。此举大大优化了医疗保险结算流程,既减少了报销环节,又减轻了参保人员个人垫资、跑腿负担,得到了参保人员的广泛赞誉。

      该市实施全程医疗监督服务管理,合理控制医疗费用快速增长,缓解群众“看病难、看病贵”。医保经办机构与大病保险业务承办公司合作建立全程医疗监督服务管理制度,在医院设立医疗监督服务窗口,将医疗保险监督服务行为前移,实现了参保人员就医全过程的服务管理,做到管理到科室、服务到床前,各项审批服务均可在窗口完成,减少了患者来回奔波之苦,取得了良好的社会效益。新余市人民医院2012年平均住院日比上年下降3.88%,药品比例下降2.1%,肿瘤病人和ICU患者人均统筹费用下降16.88%,有效地降低了参保群众的经济负担。

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